当人们的工资较低时，他们会把更多的收入花在住房上，留给其他生活必需品的钱就更少了。那么人们缺少什么呢?他们没有健康的食物。他们没有锻炼的机会。当他们需要治疗时，他们不去看医生。
圣克鲁斯县联合慈善基金会执行董事玛丽·卢·戈克说。
圣克鲁斯县街景
加州圣克鲁斯县
2013年RWJF健康文化奖得主
加利福尼亚州圣克鲁斯县:数据驱动创新
加州圣克鲁斯县是美国最富有的县之一，这里的农田出产了美国各地餐桌上和餐馆里的大部分食物。具有讽刺意味的是，这些健康的水果和蔬菜很难被那些在田地里劳作的男人和女人端上餐桌。
圣克鲁斯县吸引青年
数据驱动的方法
在圣克鲁斯县，不同的合作伙伴共同面临着这些和其他公共卫生挑战。这意味着跨部门和整个社区团结起来，让每个人都参与到改善所有居民健康的使命中来。
戈克说:“很久以前，在圣克鲁斯县，我们都意识到我们彼此都是联系在一起的，没有我们的教育领袖，我们的公共安全官员就不会成功，没有我们的信仰社区，我们的教育领袖就不会成功，我们的商界和社会服务部门需要所有社区的参与。”
圣克鲁斯县合伙人采取的每一步都是数据驱动的。指导公共卫生任务的“北极星”是社区评估项目。这份年度出版物详细列出了社区希望实现的目标，同时根据空气质量、失业率、高中毕业率和犯罪率等指标制定了基准。
社区评估项目引导我们衡量我们的现状和我们需要去哪里，”戈克说。
今天，该项目18年来收集的关于社区健康、安全、经济和环境因素的信息是该国第二古老的社区数据收集，对持续评估至关重要。
Jóvenes SANOS is part of the “Go for Health!” collaborative to address childhood obesity. The Watsonville-based youth advocacy project works to improve access to healthy food choices and physical activity through the implementation of long-term environmental policy and system change.
They are very savvy at assessing their community and then figuring out how the community needs to change so that these kids have more opportunities, and their little brothers and sisters, and people who come after them will also have opportunities,” said Goeke.
For example, they noticed that there were almost no healthy food options around the area high school, so they went to the city council and argued for—and gained—new health policies that encouraged new healthy restaurants and rewarded existing restaurants for adding health food choices to their menus. More recently, they’ve been working to bring healthy vending machine options to the county’s metro stations.
What’s more, these are lessons that stay with them.
“My proudest achievement has been bringing back what I’ve learned to my family,” said Gabriela Sanchez-Ramirez, a member of Jóvenes SANOS. “My aunt, she has diabetes, and I’ve influenced her to go to nutrition classes and she has stabilized her diabetes. My dad suffers from high blood pressure and he’s learned how to change his diet and how to control his anxiety of not being able to know how to control his high blood pressure.”
" data-isabstract="false" class="cmp-text">精力充沛的青年
与全国各地的许多公共卫生工作一样，圣克鲁斯县强调让社区的年轻人参与进来。我们左是“为健康而战!”共同解决儿童肥胖问题。沃森维尔的青年倡导项目致力于通过实施长期的环境政策和制度变革，改善健康食品选择和体育活动的机会。
他们非常善于评估他们的社区，然后找出社区需要如何改变，以便这些孩子有更多的机会，他们的弟弟妹妹和他们的后代也会有机会。”
例如，他们注意到高中附近几乎没有健康食品可供选择，所以他们去市议会，争取并获得了新的健康政策，鼓励新的健康餐厅，并奖励现有的餐厅在菜单上增加健康食品的选择。最近，他们一直在努力为该县的地铁站提供健康的自动售货机选择。
更重要的是，这些教训会一直伴随着他们。
Jóvenes SANOS的成员加布里埃拉·桑切斯-拉米雷斯说:“我最自豪的成就是把我学到的东西带回家。”“我阿姨有糖尿病，我影响她去上营养课，她的糖尿病已经稳定下来了。我父亲患有高血压，他已经学会了如何改变饮食习惯，以及如何控制因为不知道如何控制高血压而产生的焦虑。”
一项由年轻人领导的健康餐厅倡议促使一项法令获得批准，该法令要求新的餐馆和交通站点提供和突出健康选择。
确保最弱势群体的医疗保健
多年来，圣克鲁斯县一直有一个目标，即确保每个居民都能获得医疗保健。圣克鲁斯县健康儿童项目确保儿童能够获得全面的健康、牙科、视力和心理护理。这一成功是通过合作努力实现的，不同的组织聚集在一起，提供各种资源和专业知识。合作伙伴评估哪些资源可以提供给哪些家庭，然后决定如何用新的保险机会来填补空白。
我们希望接触到每一个家庭和每一个孩子，尽我们所能让他们入学。”“我们甚至在医院登记新生儿，然后在他们回家后为他们的第一次健康婴儿检查安排时间，这样他们就可以在健康时立即去看医生，在生命早期获得预防性护理。”
该项目开始时，该县约有5000名没有保险的儿童。几年后的今天，超过23,000人获得了保险，几乎每个5岁及以下的儿童都有了保险。
“圣克鲁斯健康儿童”是当地的一项全民健康保险计划，为2.1万名以前没有保险的儿童提供了保险。该计划侧重于生命早期关键阶段的预防性护理，包括全面保健、牙科、视力和心理护理。
一个替代监禁的项目提供教育、就业、治疗和社会服务，让人们的生活回到正轨。执法部门和社区之间的这种伙伴关系使一些犯了轻微罪行的人能够以一种既经济又成功的方式在自己的社区得到改造。
安全健康的监禁替代方案
Goeke和她的许多合作伙伴认为，当犯了轻微罪行的人能够获得所需的支持和帮助，使自己免于一次又一次地回到监狱牢房时，社区会更安全、更健康。
拘留替代方案是执法部门和社区之间伙伴关系的一部分，它让一些犯了轻微罪行的人以一种既经济又成功的方式在他们自己的社区康复。这个替代监禁的项目提供教育、就业、治疗和社会服务，让人们的生活回到正轨。
圣克鲁斯县首席缓刑官斯科特·麦克唐纳(Scott MacDonald)说:“替代监禁项目旨在减少对低级别罪犯的不必要监禁……他们可以在社区条件下安全地服刑。”“这让正在工作的人可以继续工作。这使得抚养孩子的人可以继续抚养孩子。它不仅可以替代监禁，而且还为人们在生活中做出更持久的改变提供了结构和支持。”
合作,创新
在圣克鲁斯县，无论付出了多大的努力，或者帮助了多少社区人口，方法总是一种合作。当发现一个新出现的公共卫生问题时，圣克鲁斯县在联合劝募会的关键推动下，能够将一大批已经拥有牢固关系和良好成功记录的合作伙伴聚集在一起。圣克鲁斯县联合之路社区组织主任梅根·约瑟夫说，这意味着他们能够采取创新的方法——有时甚至没有初始资金——同时展示出对社区中每个人健康的真正承诺。
我们在不同的领域和部门建立了关系，在我们的社区中有一个共同的目标和健康愿景，这是一种“从摇篮到坟墓”的公平愿景，每个人都有机会获得良好的健康。这是圣克鲁斯县非常特别的地方。
梅根·约瑟夫是圣克鲁斯县联合劝导会的社区组织主任