北卡罗来纳州的达勒姆
2014年RWJF健康文化奖得主
达勒姆之路
The Partnership now has over 500 members, including government agencies, workers from many settings and community members representing a wide range of interests. The Partnership, staffed by a fulltime coordinator from the Durham County Department of Public Health, is a convening group for conversations and action around the physical, mental and social health and well-being of Durham's residents. In 2012, it decided to begin tackling issues of poverty and education based on input from the community.
" data-isabstract="false" class="cmp-text">北卡罗来纳州达勒姆县曾经是美国烟草和纺织品生产的中心，现在是蓬勃发展的生物技术和医疗部门的所在地。不幸的是，对于这座“医学之城”的许多居民来说，不断变化的环境并没有带来更好的健康结果。几十年来，达勒姆县一直在努力克服种族和社会经济不平等，社区继续面临着高肥胖率、心脏病、糖尿病、性传播疾病、不断增加的失业率、高贫困率和低高中毕业率。
尽管面临这些挑战，但该社区拥有丰富的历史和令人难以置信的现代资产，可以在其转型中利用。今天，达勒姆县领导人、卫生保健合作伙伴和居民齐心协力，正在制定一种被称为“达勒姆之路”的繁荣与公平的新方法。
社区工作
自2004年起，健康达勒姆伙伴关系致力于将社区世界一流的医疗资源与最需要的居民连接起来。
该伙伴关系现在有500多名成员，包括政府机构、来自许多地方的工作人员和代表广泛利益的社区成员。该伙伴关系由达勒姆县公共卫生部的一名全职协调员担任工作人员，是一个召集小组，围绕达勒姆居民的身体、心理和社会健康及福祉进行对话和采取行动。2012年，它决定开始在社区投入的基础上解决贫困和教育问题。
通过“接入项目”，4000多名患者从志愿在诊所网络工作的医疗专业人员那里得到了专业护理。
健康达勒姆伙伴关系致力于将社区的世界级医疗资源与最需要这些资源的居民联系起来。
Project Access serves patients receiving primary care at Lincoln Community Health Center, a federally qualified health center that serves about 40,000 individuals, 80 percent of whom are uninsured. “The role that Lincoln plays cannot be overstated. Our community has become a community that knows how to partner, so not only does Lincoln offer services within the walls of the building, they have nine other locations in the community,” said Harris.
The largest employer in Durham County, Duke University and Health System, is also a major stakeholder and partner in the overall wellness efforts. Leaders within the Duke University Health System are actively involved with the Partnership for a Healthy Durham and have been integrally involved in launching and supporting school health clinics and the Durham County Department of Public Health’s Tooth Ferry mobile dental clinic, which travels to local schools to provide dental care.
" data-isabstract="false" class="cmp-text">“我们都在一起，”达勒姆县公共卫生部门主任盖尔·哈里斯(Gayle Harris)说。“这就是我喜欢达勒姆的原因。如果出现了问题，人们就会聚在一起，发表自己的意见，努力寻找解决方案。”
该伙伴关系还与两个主要的社区团体——达勒姆教会、协会和社区以及拉丁裔社区信用合作社——以及社区的两个主要医疗设施——杜克大学医疗系统和林肯社区卫生中心——合作，以改善达勒姆县低收入、无保险人口获得专业医疗服务的机会。确保社区里的每个人都能从已经存在的世界一流的研究机构和高质量的医疗服务中受益。通过一个叫做项目的访问在过去四年里，达勒姆县的700多名临床医生自愿贡献时间，通过诊所和私人提供者、实验室、药房和医院网络为4,340多名患者提供服务。达勒姆县政府每年为该计划的基础设施提供近35万美元，迄今为止，捐赠给“接入项目”的医疗服务价值约为1400万美元。
“无障碍项目”为在林肯社区卫生中心(Lincoln Community Health Center)接受初级保健的患者提供服务。林肯社区卫生中心是一家具有联邦资格的卫生中心，为约4万人提供服务，其中80%的人没有保险。林肯所扮演的角色怎么强调都不为过。我们的社区已经成为一个知道如何合作的社区，所以林肯不仅在大楼内提供服务，他们在社区中还有九个其他地点。”哈里斯说道。
达勒姆县最大的雇主，杜克大学和卫生系统，也是整体健康工作的主要利益相关者和合作伙伴。杜克大学卫生系统内的领导人积极参与健康达勒姆伙伴关系，并全面参与启动和支持学校卫生诊所和达勒姆县公共卫生部的牙齿渡轮流动牙科诊所，该诊所前往当地学校提供牙科护理。
除了获得保健，还有健康的环境
哈里斯说:“改善社区的健康状况不仅仅是获得医疗服务，而是要有一个健康的环境。”
达勒姆自行车和行人咨询委员会在该县的综合自行车交通和行人计划中发挥着关键作用，并参与了场地计划的审查，以确保行人和自行车设施包括在新的开发项目中。他们的努力已经帮助达勒姆县修建了32英里的专用自行车道。根据社区健康评估结果，许多居民更喜欢在他们的社区内锻炼，已经创建了两条标有“健康里程”的路径，为服务不足的社区提供锻炼机会，更多的正在进行中。
提供这些锻炼的机会也有助于在整个社区建立强大的社会纽带。公牛城游戏街活动再次集中在该县历史上最落后的社区，实际上是开放街道，以增加体育活动和社会联系。该项目由许多社区合作伙伴发起，包括健康达勒姆伙伴关系、清洁能源达勒姆、三角交通和达勒姆CAN。健康达勒姆伙伴关系后来写了一笔赠款，在县工作人员的支持下，支持该市管理这些活动。“玩乐街”利用社区志愿者在周末节日期间提供活动和健康食品，让居民参与跑步、骑自行车、羽毛球、尊巴舞和其他新形式的健康活动。
社区领导人还致力于扩大健康食品的获取。社区的两个农贸市场接受来自SNAP计划的EBT卡，达勒姆公立学校将30多英亩的空地改造成农场中心——一个亲身实践的学习环境，学生可以在有指导的教育环境中种植和收获健康的食物，徒步旅行，骑自行车和探索自然。一辆“蔬菜车”与教堂、儿童保育中心、社区组织和其他非营利组织合作，向那些无法获得这些产品的人运送成箱的新鲜当地种植的水果和蔬菜。
哈里斯说:“这些项目为人们提供了一个机会，让他们有更多的选择，更多的途径，从而创造出更健康的选择。”
达勒姆县近年来最雄心勃勃的成就是通过了健康委员会吸烟规则，限制在许多室外地区吸烟。在这个烟草销售曾是当地经济引擎的地区，新规定禁止在市县房产、人行道和公交车站附近的室外吸烟。它被称为美国东南部最进步的规则之一。
东达勒姆儿童计划旨在让孩子们在很小的时候就走上成功之路。
达勒姆为社区的孩子们提供了在玩乐的同时获得健康的机会。
减少失业和改善教育
达勒姆经济蓬勃发展，雇主基础雄厚，但许多居民没有接受过高技能工作的培训。
东达勒姆儿童计划(EDCI)旨在让孩子们从很小的时候就走上成功之路。以哈莱姆儿童区为榜样，EDCI为居住在该区域的家庭提供家庭家长支持，并帮助提高了该项目中小学生的考试成绩，尤其是Y.E.史密斯小学(Y.E. Smith elementary school)，这所小学是达勒姆公立学校中表现最差的学校之一。
“你今天看到的是ye史密斯不久前的巨大转变。现在，你不仅有参与，兴奋的孩子学习，而且这些孩子的父母也同样兴奋和参与，”EDCI总裁兼首席执行官大卫·里斯说。
在过去的五年里，该县的高中毕业率稳步提高，现在达到80%，为学生提供了高中毕业后职业生涯和高等教育机会所需的教育和自我效能。霍尔顿职业和资源中心与EDCI位于同一社区，设有虚拟高中，现场指导，表演中心和职业中心，让学生接触从美容到计算机工程等职业，加强终身成功和健康的机会。
教育和公共部门领导人、企业首席执行官和社区倡导者也参与了“达勒姆制造特别工作组”，为当地高中生创造教育和培训机会，让他们在达勒姆蓬勃发展的经济中就业。
林肯社区卫生中心是一家联邦合格的卫生中心，为大约4万人提供服务，其中80%的人没有保险。
达勒姆正在努力将其受人尊敬的医疗部门与有需要的社区联系起来。
“Bringing people together is not always easy, and voices have to be heard whether it’s of your opinion or not,” said Harris. “I heard once that true partnerships mean that people come together, they put their thoughts on the table and then they take their hands off. They allow people to work through things until they morph into something for the greater good.”
" data-isabstract="false" class="cmp-text">为更大的利益而工作
从增加获得专业医疗服务的机会到提高教育成果，达勒姆的健康文化是建立在社区各方面共同努力的基础上的。这些努力在2013年得到了回报，县健康排名数据显示，在过去四年中，青少年出生率、可预防的住院率和成人吸烟率逐年下降。最后，因过早死亡而缩短生命的人越来越少。
哈里斯说:“把人们聚集在一起并不总是容易的，不管是不是你的意见，都必须让别人听到。”“我曾经听说，真正的伙伴关系意味着人们走到一起，他们把想法放在桌面上，然后把手拿开。他们允许人们克服困难，直到他们转变为更大的利益。”