布朗克斯
2015年RWJF健康文化奖得主
为什么健康是布朗克斯的趋势
“There's a mindset that we have to change in terms of how we approach health, how we approach what we eat, and how we do it collectively as a community,” Diaz says.
Some of the CAN tips are simple—taking stairs instead of the elevator, or eating fruit and vegetables regularly—but the hope is that small, individual behavior changes combined with community-wide policy and program efforts will lead to large improvements.
Winning the RWJF Culture of Health Prize, as a result, “is a confidence booster,” Diaz adds. “It’s a reminder that all our hard work is not in vain.”
" data-isabstract="false" class="cmp-text">在布朗克斯，# Not62是一个战斗口号。
推特标签上有关于返校健康博览会的新闻。瑜伽示范。10英里的公路比赛。户外市场辣椒大丰收。对含糖汽水的警告。支持母乳喂养。
在整个纽约市，人们都知道“62”代表什么，并决心改变它。在过去的六年里，罗伯特·伍德·约翰逊基金会和威斯康星大学人口健康研究所通过比较影响健康的因素，包括吸烟、高中毕业率、失业、缺乏运动和获得健康食品的机会，衡量了每个州几乎所有县的健康状况。
每一年，布朗克斯区都排在最后:在纽约62个县中排名第62位。
政策制定者、卫生保健专业人员、非营利组织和这个140万人口行政区的个人团结起来，振兴社区生活的方方面面，从就业和学校到住房和环境。这些努力的共同点是更好的健康。无论是在当地餐馆和杂货店增加更健康食品的供应，清理布朗克斯河，重新开发被忽视的社区，还是让更多的儿童和弱势群体获得医疗保健和社会服务，各行各业的领导人都加入了建设一个更好的布朗克斯的斗争。
“社会和经济现实不可能在一夜之间改变，”代表该区部分地区的州参议员古斯塔沃·里维拉(Gustavo Rivera)说。“但我相信，人们长期以来所做的工作将使这个数字变得更好。”
在第一次之后县健康排名2010年，里韦拉与布朗克斯区长鲁本·迪亚兹合作，发起了布朗克斯立即改变态度(CAN)健康倡议。
迪亚兹说:“我们必须改变我们对待健康的方式，我们如何对待我们吃的东西，以及我们作为一个社区如何集体做事。”
CAN的一些建议很简单——走楼梯而不是乘电梯，或者经常吃水果和蔬菜——但希望是小的，个人行为的改变结合社区范围的政策和计划的努力将导致巨大的改善。
因此，获得RWJF卫生文化奖“是一种信心助推器，”迪亚兹补充说。“这提醒我们，我们所有的努力都没有白费。”
在纽约布朗克斯区的布吉大道活动期间，一个家庭在摊位上
布朗克斯的一位居民骑着自行车穿过街道。
布朗克斯崛起的象征
站在伊甸山(Mount Eden)社区的新定居点社区校园(New Settlement Community Campus)的屋顶花园，很难想象布朗克斯区过去的糟糕时光。
在20世纪70年代，西172街和杰罗姆大道附近的场景是可怕的。令人心碎的枯萎。被烧焦的空荡荡的和毒品肆虐的建筑骨架。废弃的汽车，被洗劫一空，被烧毁，散布在街道上。狗成群地漫游。由于人为纵火或疏于看管而导致的夜间火灾，催生了一个臭名昭著的说法:“布朗克斯正在燃烧。”
今天的景象充满了进步和希望。
在杰罗姆大道(Jerome Avenue)对面，4号地铁在地面上隆隆作响。在新定居点(New Settlement)，非营利组织将14座废弃建筑改造成了公寓，供800多个低收入家庭居住。
在大道西侧，孩子们在一座耗资1亿美元的新大楼里进进出出。他们在最先进的游泳池里上游泳课;学习如何跳舞或如何做健康的饭菜;或者在花园里种植蔬菜、草药、鲜花，甚至是一对小苹果树。在学年期间，有1000多名学生就读于附属于该校园的三所公立学校。这个街区是“布朗克斯正在崛起”(The Bronx is Rising)现实的缩影。
“每个方面都有很多工作要做;“新定居点”的执行董事杰克·道尔说。“但我认为已经做了很多伟大的工作，(并且)有很多成功的基础。”
超过40%的儿童生活在贫困中，失业率(7.7%)高于纽约市(5.6%)，布朗克斯区的许多地区仍在从几十年来故意隔离社区、将黑人与白人、富人与穷人分开的住房政策中恢复过来。再加上许多其他社会和经济力量，造成了几代人正在形成的健康障碍。但布朗克斯区最大的医疗机构蒙特菲奥里医疗中心(Montefiore Medical Center)负责社区和人口健康的副总裁阿曼达·帕森斯(Amanda Parsons)说，该区的一些健康指标一直在改善——有些是最近的，有些是长期的。
从1985年到2013年，布朗克斯男性和女性的出生时预期寿命分别增加了9.7岁和6.5岁。吸烟率、青少年出生率和艾滋病发病率都有所下降。近年来，布朗克斯成年人的肥胖率已趋于平稳，而儿童的肥胖率则略有下降。她说，这种特殊的标记是“对我来说，某些东西正在起作用的第一个信号”。
在布朗克斯区的布吉大道活动期间，一个女孩在街上呼啦圈。
一个转换，一个块一个块
一些最年轻的居民带头倡导健康饮食。在玛丽·米切尔家庭和青少年中心，在克罗托纳社区经营课后和暑期项目，青少年委员会的成员接受圣巴纳巴斯医院附属营养师的营养教育。反过来，青少年与更小的孩子分享这些知识，甚至领导活动，比如去农贸市场尝试新的水果或蔬菜。青少年委员会还与Tremont大道上的当地餐馆合作，鼓励餐馆老板提供更健康的食物。
“很多人不知道他们吃的东西可能对他们有害，”13岁的安迪·费尔南德斯说，他是青少年委员会的成员。“我试着让他们改掉坏习惯。”他说服一位亲戚少喝苏打水，教育她含糖饮料与糖尿病风险之间的联系。
布朗克斯的每个人似乎都认识糖尿病患者。对于纽约市议员里奇·托雷斯来说，这包括他的母亲、祖母和叔叔。在他所代表的福德姆和布朗克斯公园社区，近15%的人口患有糖尿病，这一比例在纽约市最高。
他说:“一种流行病正在悄悄地、不可否认地摧毁我们的社区。”
为了解决肥胖问题，一些卫生保健和社区组织正在与纽约市卫生部合作，在当地街角商店增加健康食品的销售。蒙蒂菲奥里正在利用患者数据来确定肥胖居民高度集中的社区，以及通常不出售新鲜健康食品的街角商店。双语蒙蒂菲奥里工作人员正在与多个社区的近40家店主合作，鼓励他们使用当地卫生部门制定的课程储备和推广更健康的食品。而社区团体则被要求承诺支持这些杂货商。
此外，家庭健康研究所(IFH)是纽约州最大的社区卫生中心之一，它与酒窖业主协会和当地社区组织合作，在南布朗克斯与酒窖合作。IFH正在对酒窖老板进行最佳小型商业实践培训，包括在他们的商店销售和营销健康食品。自2012年以来，城市健康计划已成功地与许多当地酒商合作，以增加健康食品的销售和营销。
让布朗克斯居民更容易吃到健康食品只是健康难题的一部分。在整个行政区，各个联盟已经联合起来解决各种问题，从增加开放绿地的使用，到解决慢性疾病和获得医疗保健的差距。
布朗克斯河联盟正在恢复和回收这条曾经被忽视的水道。这条23英里长的河流从上韦斯特切斯特县出发，流经布朗克斯的中心地带，最终与东河和长岛海峡汇合。该联盟正在领导一项强大的基层努力，以创建布朗克斯河绿道，这是一个沿着整条河的公园和步道系统。新增加的是一个海滨公园，在一个前混凝土工厂的遗迹中有一个船的下水。
在东河对岸，南布朗克斯联盟——一个由居民和组织组成的联盟，致力于改善他们所在社区的条件——正在倡导更多的海滨通道。如今，在布朗克斯区的莫特港(Mott Haven)和莫里斯港(Port Morris)，所有被认为是开放空间的地方，都是一片散落着垃圾的岩石河岸。
另一个以社区为基础的联盟，南布朗克斯共同崛起，侧重于教育与卫生之间的联系。医生、教育工作者、公共卫生专家和社区组织者支持儿童从“摇篮到大学”的需求，他们的工作基于一个基于证据的前提，即不健康的学生在学校不太成功。在布朗克斯，这尤其意味着要解决哮喘问题。南布朗克斯的哮喘发病率是纽约市总体发病率的两倍多。
“哮喘是一种健康问题，是导致长期旷课的主要原因，”南布朗克斯崛起的联合主任伊丽莎白·克莱·罗伊说。
该联盟分析了哮喘“热点”地区的发病率特别高。他们像手术刀一样使用城市和医院的数据，精确定位了多次违反住房法规的建筑物;关于啮齿类动物的“311”紧急电话，会引发哮喘;还有大量哮喘患者反复去急诊室
该联盟明白，仅仅收集信息是不够的;他们采取行动，针对这些特定建筑的外展和服务。该组织将医疗提供者带到社区，与他们居住的父母谈论预防技巧;这些供应商为高危儿童提供免费检测，并将家庭直接引向城市服务机构。
在布朗克斯区的布吉大道活动中，女孩们为表演者欢呼。
在夏令营的一次烹饪示范中，青少年们正在为学校的孩子们准备沙拉。
夏令营的学生们看着他们在屋顶花园种植的蔬菜。
复杂问题的创新解决方案
布朗克斯面临着巨大的健康挑战，卫生保健提供者和社区合作伙伴正在有条不紊地、创新性地改变生活。
蒙特菲奥里医疗中心的帕森斯说:“对我来说，健康文化是一个人们在他们独特的孤岛之外工作，互相补充，对健康和健康问题产生更大的集体影响的地方。”“医院系统不能只考虑提供治疗。你必须成为一个考虑为社区提供健康所需工具的医院系统。”
加强艾滋病毒检测和护理的努力是合作如何产生巨大影响的一个案例研究。
2008年，布朗克斯区发起了一项名为“布朗克斯区知道”的大规模公共卫生运动。医疗提供者与学校、宗教机构和非营利组织等非临床合作伙伴合作，提高对艾滋病毒的认识，扩大艾滋病毒检测地点，并指导新患者接受重症监护。到2011年，布朗克斯区有超过60万人接受了检测(是最初目标25万人的两倍多)，超过四分之三的新诊断患者接受了治疗和护理。这一成功促使纽约市卫生部门在2014年将该项目扩展到全市。
你也可以看到无家可归者援助的不同之处。
每天晚上，社会服务提供商BronxWorks都会派工作人员在街上与无家可归的人接触，为他们提供永久性住房和诸如咨询和福利援助等支持性服务。与此同时，蒙蒂菲奥里致力于为没有固定住所的病人安置稳定的住房。社工随后会跟进几个月，以确保人们遵守出院计划，或者看看他们是否需要其他帮助来创造一个安全的生活环境。
“我们会跟随你进入社区，”蒙特菲奥里的社会工作助理主任迪尔德丽·塞库利克(Deirdre Sekulic)说。“我们不仅要解决你们的住房问题;我们会解决所有问题。”
它的核心是# Not62．这关乎一切，而不仅仅是某些事情。这也是力量的宣言，团结的标志，也证明了这个社区——这座不夜城——在每个人都拥有健康之前不会休息。
