马萨诸塞州的劳伦斯
2015年健康文化奖得主
《劳伦斯重写剧本
最近的一个周日下午，马萨诸塞州劳伦斯市中心。，成为了ciclovia,西班牙语，自行车道的意思。橙色的交通锥让汽车远离市政厅周围的8个街区，骑自行车的孩子、骑滑板车的青少年和推着婴儿车的母亲在埃塞克斯街和普通街兜圈子。
“Ciclovia是关于社区的。对我们来说，这是一种非常独特的方式，‘你知道吗，出来玩吧，’”劳伦斯市长健康工作组协调员Vilma Lora说。与此同时，体育活动也创造了那些对健康非常重要的社会联系。“我们正在努力促进体育锻炼，以解决肥胖、糖尿病和慢性疾病的问题。”
这座拥有7.8万人口的城市体现了“痛苦孕育力量”的理念。时间倒回到2012年。该州刚刚接管了该市长期表现不佳的公立学校，只有大约一半的高中毕业生毕业。波士顿杂志空降劳伦斯，发现了这个社区非常熟悉的问题:高犯罪率、毒品问题和极度贫困。接下来的一篇题为《诅咒之城》(The City of The damn)的文章简单地描绘了这个复杂的社区。
劳伦斯的居民们早在几年前——实际上是几十年前——就知道这种转变已经开始了，而这篇文章的报道遗漏了一些东西。不满足于让别人书写他们的故事，这个社区在“我们是劳伦斯”的旗帜下团结起来。有了这些，他们开始改写劳伦斯的故事，以及劳伦斯的未来。社区团体走出自身利益的藩篱，在使劳伦斯成为一个更健康的城市的共同目标上进一步合作。一种建立在一个世纪前的激进主义遗产基础上的坚韧精神激励着邻国。
温迪·巴尔(Wendy Barr)是在劳伦斯接受培训的家庭医生。在纽约市工作后，她回到大劳伦斯家庭健康中心(Greater Lawrence Family Health Center)担任住院医生项目的助理主任。
“劳伦斯是一颗隐藏的宝石，”她说。“是的，它有问题。是的，它有挑战。但有一个惊人的广泛的社区团体走到一起，创造了一种意识，我们要让劳伦斯成为一个更好的地方，一个更健康的地方。”
16岁的朱尼利·巴尔加斯(Junielly Vargas)是市长健康工作组劳伦斯青年委员会的一名高三学生，她也附和她的观点。“我对我的城市充满热情，想看看我能做些什么让它变得更好。”
所有策略中都包含运行状况
长期以来，劳伦斯一直是移民的门户社区，是新英格兰地区拉美裔人口最多的城市，该市74%的居民来自加勒比海或中美洲。居民们面临着严峻的健康问题，包括哮喘、心脏病、烟草相关疾病和糖尿病的高发率。大约45%的儿童和69%的成年人肥胖或超重。39%的儿童生活在贫困中。劳伦斯的领导人认识到，需要在多个重叠的战线上共同努力才能看到改善。
市长丹尼尔·里维拉(Daniel Rivera)说:“我们如何围绕健康居住的理念建立一个社区，这真的是一次复兴。”他与市长健康工作组和卫生委员会一起，于2014年发起了健康积极生活决议和伴侣健康运动，以支持积极的生活方式。
这一挑战意味着要解决工薪家庭的困境。它扭转了学校的状况，投资于青年。它正在振兴空置的土地和废弃的工厂。它正在增加更多的开放空间、社区花园和自行车道。而是看到所有事物是如何联系在一起的。
“健康存在于所有政策中，当你真正理解这一点时，你就可以创造一种健康文化，”劳拉说，她也是基督教女青会的社会正义倡议主任。“除非你以一种合作的方式工作，否则你真的无法影响变革。这意味着每个人都很重要。居民、地方政府、公共安全、非营利组织、环保人士、规划者、州议员:每个人都有发言权。”
在马萨诸塞州劳伦斯市奥康奈尔南公共公园举行的劳伦斯年度全国狂欢夜活动上，家长大使埃莱妮塔·贝伦向与会者解释了家庭资源中心提供的服务。
激进主义过去和现在
在波士顿以北25英里的地方，劳伦斯在纺织贸易中长大。19世纪，工业大亨们在梅里马克河两岸建造砖厂，利用水路的力量创造了一个羊毛制造之都。在工厂区的任何地方，工人们都能看到市中心260英尺高的艾尔磨坊钟楼，知道他们是否迟到了。
居民们对劳伦斯的劳工激进主义历史感到非常自豪。1912年，磨坊主削减工资后，成千上万的工人离开了工作岗位。“面包和玫瑰”罢工——以当时流行的劳工运动口号命名——持续了63天，最终以改善工作场所安全、提高工资和增加工人福利而告终。
第二次世界大战后，这些工厂开始关闭，使得这座城市至今仍有空置的建筑。开发商逐渐开始将废弃的砖结构建筑改造成公寓和办公室。该市也把把工业废弃地改造成开放空间和公园作为优先事项。
振兴有多种形式:
- 梅里马克河(Merrimack River)上一座破败的磨坊已被拆除，并被修复为联合十字(Union Crossing)，为60个家庭提供经济适用房。这是近六家将历史建筑改造为现代用途的工厂之一。
- 城市操场上一块未被使用的地方现在成了科斯特洛城市农场(Costello Urban Farm)， 50名高中生在这里兼职种植蔬菜，卖给邻居，否则他们很难获得新鲜农产品。
- 作为近20个城市公园项目的高潮，历史悠久的campagone Common已经升级，拥有更好的照明，新的游乐场，更好的人行道和新的多米诺骨牌游戏桌。以前这条3英里长的河边垃圾遍地，现在是一条沿着斯皮科特河的绿道，供跑步者、骑自行车者和步行上学和上班的家庭使用。
- 一段被遗忘的一英里长的废弃铁路将被改造成一条步行和自行车道。
- 新的黑色城市野生公园的中心是一座两层楼高的人造小山。
劳伦斯社区领导人维尔玛·劳拉(Vilma Lora)主持了西克洛维亚(Ciclovia)的抽奖活动，该镇为人们赠送了头盔和自行车。
志愿者在马萨诸塞州劳伦斯的科斯特洛城市农场拔除土豆。
位于梅里马克河和斯皮克特河交汇处的亚铁公园是城市转型灰姑娘故事的一个很好的例子。过去，开车路过这片空地的司机，根本不会注意到中间高耸的、杂草覆盖的土堆——以前是铸造厂的垃圾场。2015年，在政府资助下，非营利组织“劳伦斯基金会”(foundation Lawrence)开始清理该遗址。工人们清除了浓密的灌木丛，在土堆上增加了土壤，种植了树木和草地花卉，并修建了一条通往山顶的环形小路。
“这是棕地再生的一种模式，”劳伦斯基金会(foundation Lawrence)的社区参与总监莱斯利·梅迪纳(Lesly Medina)说，该基金会通过改善环境来改变地方和生活。这些改善包括公园、绿道和城市农场。梅迪纳将完工的黑色公园称为“一个天然的阳台”，让人们可以欣赏劳伦斯和梅里马克河的全景。
一个女人和朋友们玩多米诺骨牌。
身体和财务健康
公园的隔壁是联合十字(Union Crossing)，它是梅里马克(Merrimack)上一个经过改造的工厂，现在是一个混合用途的住宅和商业场地，在设计时融入了社区的元素。就在五年前，该网站的非营利开发商Lawrence CommunityWorks调查了数百名邻居，了解他们面临的挑战。对金钱的担忧是压力的主要来源;他们不仅迫切需要安全和负担得起的住房，而且还需要就业和财务方面的帮助。
“身体健康和财务健康之间是有联系的，”劳伦斯社区工作(Lawrence CommunityWorks)的执行董事杰西卡·安多尔斯(Jessica Andors)说。“当一个人没有某种程度的经济稳定时，就会阻碍他们获得良好的医疗保险和预防性医疗，或者无法照顾他们的孩子。”
在联合劝募会的支持下，这家非营利组织在开设联合路口时设立了一个金融稳定中心。该中心为居民提供就业、教育和财务方面的帮助。自2013年夏天开业以来，已有超过2000人使用过它的服务。
安多尔斯说:“金融稳定中心是一家一站式商店，我们根据家庭的愿望和挑战与他们合作。”
劳伦斯学区(Lawrence School District)也在使用这种模式，该学区去年开设了一个家庭资源中心(Family Resource Center)，帮助学生家长实现经济和就业目标。
劳拉说:“如果我们不促进我们家庭的经济自给自足，特别是我们的新移民家庭，那么我们就会错过机会。”帮助他们找到这条通往经济成功的道路，让他们有更好的机会“过上健康的生活”。
虽然RWJF健康文化奖认可劳伦斯的工作令人欣慰，是“一个重要的里程碑”，Lora说，“旅程仍在继续。”
一家医疗中心引领潮流
当城市和社区团体动员起来解决影响健康的经济、环境和社会因素时，他们发现大劳伦斯家庭健康中心是一个强大的合作伙伴。
劳伦斯的人们说起他们的社区卫生中心时，带着与他们回忆起1912年决定性的“面包和玫瑰”罢工时同样程度的公民自豪感。在他们看来，这里不仅是看医生或照x光的地方，也是这座城市韧性的象征。
这家拥有联邦政府资质的医疗中心成立于1980年，在招募和留住初级保健医生方面遇到了困难，因为它的病人大多是移民，英语水平有限，而且慢性病发病率很高。通过国家卫生服务队(National Health Service Corps)分配到该中心的医生通常在完成任务后离开劳伦斯。
1994年，卫生中心做出了一个战略决定，开始培训自己的初级保健医生，这是全国第一个由联邦政府资助的诊所开设的住院医生培训项目。
在马萨诸塞州劳伦斯市的大劳伦斯家庭健康中心(Greater Lawrence Family Health Center)，一位精通西班牙语的住院医生会见了一位抱怨脚踝周围肿胀的病人。
健康中心的首席医疗官兼住院医师项目主任小约瑟夫·w·格拉弗尔(Joseph W. Gravel Jr.)说:“可以说，我们做出了发展自己的决定。”
家庭医学项目从通常的3年延长到4年，强调从培训的第一天起就在社区建立联系。每个医生都与当地组织配对，并有时间处理健康问题。它可以是召开一个关于管理糖尿病的小组会议，或者与基督教女青年会合作，增加西班牙裔女性的乳房x光检查。居民们还在两所高中的健康中心工作，并有时间从事其他形式的社区服务，比如清理诊所附近的河流或指导学生。
格拉弗尔说，该课程还为医生留出了精通西班牙语的时间，因为弥合语言差距会让医生更有效率，成为更好的倾听者。
“病人给你带来了故事，”格拉夫说。所以，你会听到很多关于勇气的故事，第一代移民试图在这个国家取得成功的故事。”
在150多名项目毕业生中，至少有30人留在了劳伦斯。20年前无法吸引足够医生的这个城市，现在每年有800人申请家庭医学住院医生的8个名额。
住院医师助理主任巴尔说，医疗中心将医生嵌入社区的独特方法意味着医生不仅仅是抽象地了解健康的社会和经济决定因素——他们是在亲眼目睹这些因素。
“这不是一门课，”她说。“这就是你日复一日的工作。”
这种方法和思维方式——诞生于创新，由人领导，由不断的努力滋养——确实在日复一日地改变着劳伦斯的生活。
