南卡罗来纳州的斯帕坦堡县
2015年健康文化奖得主
希望精神，合作提升斯帕坦堡县
黛比·摩尔(debbie Moore)住在南卡罗来纳州斯帕坦堡县(Spartanburg County)的北部社区，住在她祖父一砖一瓦建造的房子里。他们需要的一切都在几个街区之内——杂货店、教堂、理发店。每个成年人似乎都有工作，每个孩子似乎都有家务。
“我们彼此认识。孩子们一起上学。65岁的摩尔回忆道。
她说，这种变化来得很慢。一家工厂倒闭了，人们失去了工作。锚家庭搬走了。很多地方都空着。杂草丛生。20世纪70年代初，当摩尔大学毕业回到这个社区时，这个社区最好的日子似乎已经过去了。
“人们开始失去希望，”摩尔说，他是北侧航海家(Northside Voyagers)的一名成员，这是一个由受人尊敬的社区成员组成的团体，他们为这个社区辩护。
随着环境的恶化，居民的健康状况也在恶化。杂货店关门了，带走了新鲜的水果和蔬菜，因此只能在街角商店购物的居民转向加工食品和高脂肪食品。犯罪率的飙升引发了压力和恐惧，因为居民们都躲在家里，而不是走到户外与邻居接触。摩尔和她的家人曾经繁荣的地方已经消失了。
然而，绝望的压力已经被新的乐观和希望所取代，这个社区——实际上，斯帕坦堡县作为一个整体——正在崛起，社区的精神方法为该县赢得了RWJF健康文化奖。
在风景优美的摩根广场，南卡罗来纳州斯帕坦堡市中心的中心地带，一幅以欢迎为主题的壁画被画在一栋建筑的侧面
Northside是全国目标社区网络的一部分，旨在改变社区的所有主要方面——住房、教育、就业、健康和基础设施——以改变居住在那里的人们的生活结果。通过实体投资和采用新方法解决老问题，这里已经发生了变化:
- 爱德华维亚整骨医学学院投资2500多万美元，在一个旧工厂的旧址上建造了一个校园。它以使命为导向，是社区的一部分，为高需求社区提供免费诊所服务、健康博览会、青年教育和诊断援助。
- 不久前还不得不去街角商店购物的居民，现在可以逛农贸市场，逛小杂货店，或者去咖啡馆。
- 一个早期儿童学习中心和一个社区中心被规划在附近。
- 非营利组织CommunityWorks为居民提供现场金融教育和服务。
- 空置和破旧的房屋正在被新的平价和市场价住房所取代。
社区居民从一开始就参与到这些变化中来，不像以前北区居民感到无能为力，因为外人“会来告诉我们将要发生什么，”摩尔回忆说。
这个独特的社区是新斯帕坦堡县的象征——一个更安全、更有吸引力的地方，更重要的是，一个更健康的地方。
“这不是权宜之计。几年之后，情况就不再是这样了。”“人们正在把握自己的愿景。”
青少年怀孕的知情方法
大约八年前，斯帕坦堡县的情况开始好转，当时一些组织召开了一次会议，讨论该地区顽固的健康缺陷问题。他们得出的结论是，取得真正进展的唯一途径是协调各自的任务，共同努力。“改善健康之路联盟”就此诞生，如今该联盟由40个不同的组织组成。该联盟的第一个行动是利用现有的卫生数据来确定优先事项。
数据分析将青少年怀孕和缺乏行为健康服务等困难问题带到了最前沿，这些问题是许多组织长期回避的。斯帕坦堡地区医疗保健系统负责社区卫生政策和战略的副总裁ren
“我们在一起工作得越多，就越意识到我们需要彼此，”她说。
第一个目标是青少年怀孕。
旺达·奇克斯是斯帕坦堡市的娱乐专家，同时也是社区领袖、导师、创新者和激励者，她回忆起自己参与其中的原因。奇克斯17岁生下第一个孩子，19岁生下第二个孩子，21岁生下第三个孩子。她说，在这么小的年纪就承担这么多责任是很艰难的。这就是她长期致力于预防青少年怀孕的原因。
“这是我最大的错误，不知道，连续三次怀孕，”奇克斯说。“现在很多父母自己都是年轻的父母，并不是他们不关心，而是他们不知道如何教育。这些孩子也需要知道，你不能孤注一掷，看你是否会怀孕。”
采取了全社区预防少女怀孕的办法，包括学校、社区组织、医疗保健提供者、宗教团体、主要领导人、父母和年轻人。这项工作与年龄相适应，包括基于禁欲的项目，以及为性活跃的年轻人提供避孕措施。独特的合作伙伴——教堂、城市娱乐部门、理发店、社区中心的工作人员等——共同指导父母和年轻人如何相互谈论爱情、性和人际关系。
谈论预防青少年怀孕“成为一种常态，而不是禁忌话题，”奇克斯说。
2012年，社区和资助者共同为the Point重新注入活力，这是一个长期未被充分利用的青少年健康中心，由斯帕坦堡县卫生局(Spartanburg County health Department)运营。重新命名，重新装修，重新定位，今天被认为是南卡罗来纳州首屈一指的青少年健康中心之一。
跨意识形态的团队合作、对与各级政府组织建立伙伴关系的开放态度，以及将地区青年纳入减少怀孕运动的意愿，都发挥了作用。
斯帕坦堡县的结果数据令人印象深刻:通过关注数据，倾听年轻人的意见，让年轻人发挥主导作用，从2010年到2016年，所有15-19岁的年轻人的自杀率下降了50%，更重要的是，斯帕坦堡已经缩小了黑人和白人女性之间的差距。到2010年，几乎每个访问过The point的青少年(97%)都说他们经常使用避孕措施，包括长效可逆避孕药(LARC)。使用LARC的青少年人数从2010年的0%上升到两年后的37%，这是外联协调员和诊所工作人员积极工作的结果，他们向患者介绍了避孕药具作为第一选择。
“我们很现实。一些青少年会性活跃，但现在和他们交谈更容易了。”“他们现在也知道，来找我们可以让他们感到安全。”
反对少女怀孕的贴纸。
在南卡罗来纳州斯帕坦堡的CC伍德森娱乐中心，一群年轻人对青少年怀孕进行了适度的讨论
吉米·泰特(Jimmie Tate)是南卡罗来纳州斯帕坦堡县Hub City Farmers' Market城市农场的经理，负责现场处理农产品。
全面和全心的方法
然而，建立健康文化不仅仅是一件事，斯帕坦堡无障碍健康组织对此非常了解。这家非营利组织帮助居民在解决健康问题的同时，也解决了健康的社会决定因素。它利用社区伙伴关系，将低收入、没有保险的县居民与提供捐赠护理的医生网络联系起来，并与额外的社区资源联系起来，以帮助解决他们的非医疗需求。
凯里·罗斯柴尔德主任说，她和她的团队帮助人们识别健康生活方式的障碍，然后引导他们走上克服这些障碍的道路。
她说:“我们可以让任何人预约看医生，但这不会让你健康。”“我们评估需求，然后通过我们的社区合作伙伴看看有哪些资源可用。”
罗斯柴尔德说，生活中一个方面的障碍可能令人生畏。以找工作为例。
她说:“告诉别人通过申请工作来帮助自己很容易。“获得并维持这份工作却不是。我们会考虑面试者需要什么:如何去面试，合适的衣服，除臭剂，肥皂，”她说。“你可能有食品券，但他们不会买洗发水和牙膏。你是怎么处理这些东西的?”
这只是AccessHealth在医疗保健领域之外改变居民生活的一种方式。这种方法实际上对临床结果产生了深远的影响。2014年，他们的综合努力使“无障碍健康”项目参与者的医院使用率降低了31%，成本降低了42%。
德怀特·赖斯(Dwight Rice)是acceshealth的现任客户，他在监狱里倒数着出狱的日子，担心着自己的健康，这时他遇到了“这两位白人女士说她们想帮助我”。就像，‘你们都是谁?这是在开玩笑吗?’”
赖斯没有保险来支付他赖以生存的药物和设备:哮喘吸入器、降压药和睡眠呼吸暂停机。他患有糖尿病，正在从疝气中恢复。
罗斯柴尔德就是其中之一。那天，她和一位同事专门去了县拘留中心，寻找赖斯和其他几个经常使用紧急服务的人。在外部，“获取健康”项目帮助赖斯找到了免费或有补贴的医疗服务提供者。
罗斯柴尔德说:“关键是我们能把他和哪个机构联系起来，而不是我们个人。”“我们发现了差距和重叠，以及仍然需要解决的需求。我们组织的核心是协作。”
acceshealth的粉丝是Rice。
“如果不是他们，”他说。“我现在可能不会和你说话。”
北城光明之路
这些微观的变化——比如德怀特·赖斯的个人帮助——以及体现在北部社区振兴中的宏观变化，已经稳步地将斯帕坦堡县推向一个更好的地方。
只要问问布伦丹·布蒂默(Brendan Buttimer)就知道了。他说，十年前他搬到这个县时，当他妻子的志愿者工作把她带到北部时，他“吓死了”。他现在在那里担任枢纽城市农贸市场的执行董事。
该市场于2006年开业，将新鲜的水果和蔬菜带入了长期以来的食物沙漠。在接下来的几年里，这个市场增加了供应商和顾客，并赢得了一群忠实的追随者——这与早期居民认为农贸市场价格昂贵、提供奇怪食物的刻板印象相去甚远。布蒂默说，人们的热情越来越高，市场已经把曾经空荡荡的街区变成了小农场。
他说，枢纽城市既具有教育意义，又具有营养价值。他指出，志愿者会回答有关小空间农业和园艺的问题。“我们专注于成为一个社区市场，人们可以在这里联系，而不是一个旅游景点。”
其他许多空置的社区地块都在非营利组织北方发展集团(Northside Development Group)的控制之下。首席执行官比尔·巴尼特(Bill Barnet)曾担任过两届斯帕坦堡市市长。他说，让这个社区成为一个更健康的地方的计划包括增加人行道、建造更多住房和鼓励零售发展。
“我认为这是一块非凡的画布，在这块画布上，这个社区通过共同努力，合作，可以为选择住在这里的人们的最终健康和福利做一些非常特别的事情。”
在南卡罗来纳州斯帕坦堡的ReGenesis返校博览会上，一名小女孩在健康检查期间接受血压测试
克利夫兰领导学院是南卡罗来纳州斯帕坦堡的一所小学，马克里·布莱德在达娜·霍兰德的课堂上参加阅读练习