威斯康辛州的梅诺米尼民族
2015年健康文化奖得主
部落的健康之路:治愈无形的伤口
梅诺米尼国家的医生和老师不会问他们的病人和学生，“你怎么了?”他们会问:“你怎么了?”
为了解决历史创伤和最近的痛苦，威斯康辛部落的成员正在使用一种创伤知情护理模式来完成他们的工作，试图找到消极行为的根本原因。
“当我们采取通常的方式处理行为和其他问题时，我们意识到我们所做的是错误的，”温德尔·沃考说，他自2005年以来一直担任梅诺米尼印第安学区的负责人。“我们的政策把孩子们赶出了家门。”
部落使用创伤知情护理模式来提供社会和行为健康服务，极大地改变了其成员的生活。这种方法的成功是梅诺米尼国家获得今年RWJF健康文化奖的原因之一。
退伍军人公园的一个标志，纪念梅诺米尼民族的勇敢战士。
2008年，梅诺米尼印第安人高中(Menominee Indian High School)只有不到60%的新生毕业。当时，“辍学危机”被认为仅限于学校。部落成员现在明白，教育方面的挑战是一场公共卫生危机，其根源已经延伸到部落生活的其他领域。有了如何建立健康文化的新视角，部落对自己的需求有了更清晰的认识，前进的道路也更清晰。
如今，梅诺米尼印第安人高中的毕业率接近99%。
温德尔·沃考说:“这告诉我们，我们的孩子是有适应力的。“这告诉我们它们很健康。”
在附近的部落诊所，管理员杰里·沃考(温德尔的哥哥)发现诊所的一些做法疏远了需要帮助的病人。人们在危机中寻求预约。如果他们需要等几天来安排预约——这可能没有帮助，甚至可能太迟了。
“我们将方法转变为以患者为中心，并改为当天预约系统。现在你告诉我你什么时候想进去，”杰瑞·沃考说。
The number 72 comes up often in conversation with Menominee Nation members. It’s seen as a challenge.
“There are a lot of reasons for that last-place ranking,” says Roger William Barr, a psychotherapist at the Tribal Clinic. “When you’re dealing with trauma, change takes a lot of strength and support. Historically, our community has had trouble doing that.”
" data-isabstract="false" class="cmp-text">72岁意味着什么
在过去的几年里，与梅诺米尼印第安人保留地接壤的梅诺米尼县在威斯康星州72个县中排名第72位县健康排名．的排名比较影响健康的因素，包括吸烟、高中毕业率、失业、缺乏运动和获得健康食品的机会，并提供每个州内县的快照比较。
在与梅诺米尼族成员的交谈中，72这个数字经常出现。这被视为一种挑战。
“排名垫底有很多原因，”部落诊所(Tribal Clinic)的心理治疗师罗杰·威廉·巴尔(Roger William Barr)说。“当你面对创伤时，改变需要很多力量和支持。从历史上看，我们的社区在这方面遇到了麻烦。”
梅诺米尼印第安高中退伍军人欢迎仪式的参加者。
认识到部落问题的两个根本原因——贫困和创伤——为解决其他问题提供了思路。社区已经团结起来，制定了具有持久影响的政策和系统变革:
- 高中附近的一家新杂货店为社区提供了更多的健康食品。
- 学校建立了温室、花园和果园，在学生和他们所吃的食物之间建立了直接的联系。
- 学校体育教学得到加强。
- 雇主鼓励员工在工作时间保持工作场所的健康和活动。
- 自我领导的社区团体举办传统语言、文化和工艺活动。
- 部落正在修建人行道和路灯，鼓励人们步行。
两名梅诺米尼印第安中学的学生在学校温室里干活时笑了。
牙科保健师Tammy Keller在Keshena小学为学生提供牙科护理。
历史告诉今天发生了什么
为了理解倡导者如何将基于创伤的方法应用于整个部落，我们必须考虑并理解梅诺米尼民族的历史。至少有12000年的历史，这个部落曾经占据了现在威斯康辛州的全部地区以及密歇根州和伊利诺伊州的部分地区。与美国政府签订的各种条约划入了他们的领土，使该部落在威斯康星州东北部只有不到400英亩的土地。
1860年开始了被称为“寄宿学校时代”的痛苦时期。15岁以下的儿童被强行带离家园，送到公立学校接受主流文化。他们与家人断绝了联系，不允许说自己的语言，也不允许遵守部落习俗。
在经历了几代人的痛苦羞辱之后，联邦政府在20世纪50年代和60年代又增加了一个:1954年通过了《梅诺米尼终止法案》(Menominee terminate Act)，撤销了该部落的联邦承认，该法案标志着该部落的经济和社会经济开始衰退，其丰富的文化、传统和语言开始恶化。
失去联邦政府的承认，随之而来的是贫困和一系列的健康问题。由于外来者的进入，传统的部落生意，如伐木，受到了影响。保留地的一家医院关闭，进一步限制了获得医疗保健的机会。温德尔·沃考(Wendell Waukau)记得，他排了30多个人的队，只为找一位只在周六来的牙医检查牙齿。
1973年，联邦政府通过了《梅诺米尼恢复法案》(Menominee Restoration Act)，恢复了梅诺米尼的主权国家地位，但损害已经造成。即使在今天，影响依然存在。
部落过去的创伤经历所带来的压力表现在许多方面。部落衡量压力的一种方法是看成员的“ACE”分数。不良童年经历包括身体、情感或性虐待或忽视，家庭药物使用或滥用，家庭暴力或家庭精神疾病。从1到10分，每个“是”代表一分，分数越高，健康和社会问题的风险越高。任何得分超过4分都被认为有风险。
“我看过的大多数人都是4岁以上，有些人甚至是8岁、9岁或10岁，”心理治疗师巴尔说。“可怕的事情发生在他们的生活. ...我们真的是想帮助人们变得更健康，这样他们就能更好地处理自己的人生经历。”
部落诊所(Tribal Clinic)的妇幼保健护士金·希尔(Kim Hill)说，她以前不熟悉创伤知情护理，但现在对她来说有了意义。希尔在保留地由祖母抚养长大，她记得1977年开设的部落诊所，以及她如何紧紧抓住外面的一根杆子，以免被带去接种疫苗。她的祖母是诊所的总管家，希尔经常在她工作的时候去看望她。
尽管希尔承认自己的ACE分数很高，但她把自己的成就归功于祖母和老师。
“我来自这个社区，对人们所经历的事情了解很多。我回来这里工作的原因之一就是想成为一个榜样。我想让人们认为，‘如果她能做到，我也可以。’”
培养“他们将永远使用的生活技能”
事实上，教师可以改变一个年轻学生的生活，特别是当他们意识到影响学生行为的无形力量时。瑞安·科菲(Ryan Coffey)是一名小学教师和咨询师，他说，创伤知情护理策略帮助他让学生跟上他们的教育。他说，以前，这些学生可能会出轨，把他们的同龄人也带走。
“(创伤知情护理)不需要很多计划。它不需要额外的时间。而是要了解你的孩子。”
他说，早晨情绪检查是一个不可思议的工具。在课程开始前，学生们会在教室的电脑前停下来，评估他们的感觉。它们最适合红色悲伤脸的人，嘴唇呈直线的黄色人，还是微笑的绿色人?这个过程很快，“但这两分钟可以改变一整天，”科菲说。这样老师就能知道学生是否有问题，从而在事件发生前进行早期干预。
学校系统还在教室里建立了“安全区”，通常是有舒适座椅的角落。如果一个学生感到压力，无论是因为数学课还是家里发生的事情，孩子都可以在安全区避难。
如果这个休息时间还不够，学生可以离开教室，去Sakom房间。" Sakom "是梅诺米尼语"和平"的意思房间以书籍、玩具、柔软的家具和轻柔的音乐为特色。从本质上讲，学生是在给自己强加一个“暂停时间”来冷静和思考。科菲是今年和平室的班长，如果孩子想说话，他和另一名辅导员就在旁边。
“这是关于在他们爆发之前积极主动，而不是被动反应。因为这些事件对他们，对他们的同学，对他们的老师来说都很难。这对每个人都是创伤，”他说。
科菲指出，让年轻人学会处理自己的情绪和感受不仅仅是短期的解决办法。
“当他们长大后，这些消极的应对技巧会导致吸烟、酗酒和吸毒。如果我们现在给他们积极的技能……这些都是他们将永远使用的生活技能。”
一个磨坊工人测量木板的长度在一个可持续的木材收获磨坊。
可持续木材是梅诺米尼的一个目标。
男孩们在体育课上比赛。
在部落的遗产，根治
成长、治愈和创造一个更健康的社区的过程中，有一部分是关于与过去联系，并培养丰富社会的文化联系。
大约五年前，梅诺米尼中学的科学老师格蕾丝·卡斯珀(Grace Kasper)获得了一笔拨款，以创建一个以周围森林为中心的课程。在第一次旅行中，她让学生们使用五种感官中的四种——味觉已经没有了，以免有人吞食有毒的常春藤——记录下他们的经历。她立刻注意到一些事情:安静。
她说:“这些孩子在课堂上坐不住，他们在听风声。”他们把自己听到的、闻到的、看到的和感觉到的都列了清单。在那一刻，我看到他们可以安静地坐着。他们可以集中精力。”
卡斯珀说，在森林里，学生们发现了成功。现在他们有了家的感觉，在一个熟悉的地方。他们喜欢教她东西，就像她喜欢学东西一样。她告诉学生们:“你们停止学习的那一天就是你们不再存在的那一天。”
在最近的学年开始时，Kasper在她的教室外展示了一个小温室和一个种植花园，这是另一个资助项目。开学第一天，她给学生们讲了“三姐妹”的故事。她说，她们的祖先把这三姐妹——玉米、豆子和南瓜——种在同一张床上，因为她们一起努力变得强壮。玉米杆是为了让豆子爬上去。豆子向土壤中添加了玉米所需的氮。南瓜是防止害虫的屏障，并提供遮荫以保持土壤湿润。
班上只有一个学生知道这个故事。
卡斯珀告诉他们:“这是科学，你们的祖先知道这一点。这是你的一部分。”
她计划用孩子们自己种的东西教一个烹饪课。这是一种引入健康饮食的方式，让他们远离快餐。
她说，目标是建立在学生和地球之间的历史联系上。