小公司的好处之一是我们可以很有效地沟通。有很多的分享。
吉姆·海恩堡，专员
加勒特县
加勒特县，马里兰州
2017年RWJF健康文化奖得主
一个携手弥合分歧的社区
19 percent, compared with 14 percent of all Maryland children. Dependent on industries such as health care, light manufacturing and farming, in addition to tourism, Garrett County’s median household income is about two-thirds the state average.
" data-isabstract="false" class="cmp-text">
地处宾夕法尼亚州和西弗吉尼亚州之间、马里兰州狭长地带最西边边缘的加勒特县(人口29,460)是一个对比鲜明的乡村。在一个凉爽的夏日，开车沿着它为数不多的一条主干道行驶，你会看到快餐店、老旧的购物中心、小型家庭农场和一家大卖场。然后，两边出现了一个山谷，沐浴在阿巴拉契亚的绿色美景中。
在该县中心的深溪湖(Deep Creek Lake)，数百万美元的住宅和快速增长的公寓推动了超过3亿美元的旅游经济。与此同时，该县的许多居民在游客友好的餐馆、酒店和度假村从事季节性和低工资的工作，该县的儿童贫困率为相比之下，马里兰州儿童的这一比例为14%。除了旅游业外，加勒特县还依赖于医疗保健、轻工业和农业等行业，家庭收入中位数约为该州平均水平的三分之二。
MyGarrettCounty.com. The multifaceted collaborative effort has earned the county a 2017 Culture of Health Prize.
“One of the good things about being small is we communicate very effectively,” says County Commissioner Jim Hinebaugh. “A lot of sharing goes on.”
" data-isabstract="false" class="cmp-text">为了应对挑战，弥合经济、文化和健康方面的鸿沟，加勒特县利用了一种根深蒂固的优势:每个人似乎都认识彼此，邻居们互相关心，团结一致。这种社区精神带来了强有力的、数据驱动的卫生规划进程，重点是减少住房、教育、就业、收入和保健方面的差距，使所有居民都能茁壮成长。这个遍布农田和乡村道路的小镇找到了一种方法，让每个高中毕业生都能免费上社区大学，并筹集了490万美元，在县城建立了一个癌症中心。
该县的卫生规划人员吸引了最弱势的居民——包括那些与代际贫困、慢性病和住房不稳定作斗争的人——县领导、卫生保健和社会服务合作伙伴。他们鼓励参与并使用在线规划工具跟踪进度，MyGarrettCounty.com。多方面的合作努力为该县赢得了2017年健康文化奖。
“小的一个好处是，我们可以非常有效地沟通，”县专员吉姆·海恩堡说。“很多人都在分享。”
幻灯片
携手共创健康明天
5岁的布兰特利·兰茨(Brantley Lantz)在“超越课堂的学习”巴士上读书、喝牛奶。这辆巴士上有一个图书馆，还为孩子们提供学习游戏。家长可以使用机上的Wi-Fi和电脑申请工作或更新简历。这辆巴士每月一次为加勒特县最贫困的10个地区提供教育节目，这只是该县促进幼儿教育和支持有需要家庭的方式之一。“我们将尽我们所能让家庭为上学做好准备，”协调该计划并驾驶巴士的史蒂夫·克内普说。
加勒特县卫生部门早期护理项目主任玛丽亚·弗兰德(中)拜访了索尼娅·基斯纳和她13个月大的女儿凯瑟琳·安，作为健康家庭加勒特县的一部分，他们在马里兰州奥克兰的家中。通过这个和其他方案，加勒特县的服务提供者同时促进了儿童及其父母的健康和福祉。一位健康家庭的来访护士定期监测凯瑟琳·安的身心发展，同时帮助索尼娅·基斯纳实现她的个人目标，比如完成她的高中学位。
查尔斯·德贝瑞(Charles DeBerry)和他12岁的女儿安娜·德贝瑞(Anna DeBerry)在德贝瑞农场(DeBerry Farm)包装新鲜农产品，该农场是加勒特种植者合作社(Garrett Growers Cooperative)的成员之一。该合作社的成立是为了确保在加勒特县种植的新鲜食品能够尽可能多地到达居民手中，并向其蔬菜盒订阅计划的成员提供新鲜农产品。低收入居民可以享受折扣，当地团体为一些低收入家庭和慢性病患者赞助订阅。
诺亚·曼格斯站在马里兰州麦克亨利的两年制公立大学加勒特学院外。他受益于加勒特县为学生提供的奖学金，并计划在完成历史副学士学位后上一所四年制大学。十多年来，该县居民一直可以免学费上加勒特学院。这项由税收资助的奖学金计划旨在培养当地劳动力，使学生能够获得焊接、护理助理、公寓维修、卡车驾驶和采矿等行业的副学士学位或证书。“我们一直收到人们的来信，说‘非常感谢’。这对我的生活产生了很大的影响，”县专员吉姆·海恩堡说。
梅丽莎·马普尔是加勒特县的居民，她和2岁的女儿布雷隆在马里兰州麦克亨利的加勒特学院社区水上娱乐中心玩耍。这个有5年历史的综合设施向所有人开放，收取一定的费用，提供游泳池、健身房、篮球场和健身课程。这里也是“我会游泳!”的项目，这是一个为期四天的免费游泳课程，每个加勒特县幼儿园的孩子都可以上。“我们希望确保县里的每个孩子都有机会安全地学习游泳，”该综合体的负责人史蒂夫·帕特南(Steve Putnam)说。
加勒特地区医疗中心与西弗吉尼亚大学医疗保健中心的合作促进了这个农村县的医疗保健。该医疗中心通过“健康患者计划”(Well Patient Program)降低了再入院率，该计划指派了一个专业团队，以确保患者拥有在家治疗疾病所需的资源。去年，该社区筹集了490万美元，在医疗中心开设了一个癌症分部。以前，居民必须前往西弗吉尼亚州或宾夕法尼亚州接受癌症治疗。
教育、机会和“关怀社区”
当马里兰州加勒特县的本地人雪莱·阿加布莱特说:“这是一个真正的关怀社区，”她是根据自己的经验说的。像许多人一样，由于不幸的环境，她作为一个单亲妈妈经历了贫困。她的韧性加上县里服务机构人员的帮助，帮助她度过了难关，为她的家人提供了健康食品和购房者补助金，帮助他们确保了一个更可持续的未来。
现在她把爱传递出去了。作为加勒特县卫生部门的战略卫生规划师，她正在努力解决该县最紧迫的卫生需求，部分方法是像她曾经做过的那样，从那些挣扎的人那里收集意见。
这种“不让任何人掉队”的态度在加勒特县普遍存在，并催生了旨在扩大居民机会的创造性解决方案。大约十年前，当时任该县经济发展主任的专员吉姆·海恩堡(Jim Hinebaugh)提议在加勒特学院(Garrett College)设立四项奖学金时，该县委员会拒绝了他的提议。但好景不长。
“他们说，‘这会让四个人开心，让很多人抓狂，’”自2014年起担任县专员的海恩博说。于是我做了计算。如果我们向所有人提供两年社区大学的免费奖学金，我们的税率将减少一美分。”
县专员吉姆·海恩堡在历史悠久的加勒特县法院前。这个由三人组成的县委员会正在努力促进教育和就业，并鼓励居民留下或返回，就像海恩博在军队服役后所做的那样。
海因博的灵光一现催生了一项奖学金计划，让拥有高中学历或普通教育文凭的加勒特县居民，只要全日制学习，平均成绩保持在2.0分，就可以免费就读这所大学。该项目将很快扩大到非传统年龄的学生。
“这对我来说绝对是有用的，”加勒特县卫生局的公共事务专家约翰·科尔宾(John Corbin)谈到他的奖学金时说，这意味着他在加勒特学院的两年里只花了15美元买了一张停车许可证，毕业时没有负债。“对于很多没有奖学金的居民来说，(社区大学)基本上负担不起。”
如果教育是加勒特县创造机会的核心——五分之一的居民拥有学士学位或更高学历——那么消除贫困也是如此。该县的2g(即两代人)计划旨在改善儿童的生活状况和家庭的经济安全，得到了包括马里兰州州长拉里·霍根(Larry Hogan)在内的许多人的称赞。今年，他着手成立了一个委员会，将这种方法作为该州的典范进行研究。
非营利扶贫组织加勒特县社区行动(Garrett County Community Action)的主席杜安·约德(Duane Yoder)说:“两代人方法的核心思想是，你同时为儿童和家庭服务，但你的服务是真正整合的。”家庭与工作人员一起制定一个“路径计划”，其中至少包括一个与教育、就业或财务管理相关的目标。
为了摆脱贫困，家庭需要居住的地方和上班的方式。因此，加勒特县社区行动(Garrett County Community Action)及其公私合作伙伴开发了700套经济适用房，适用于低收入者、混合收入者和工作人员。该县的车轮工作计划帮助家庭买得起二手车，因为加勒特和许多农村社区一样，缺乏传统的公共交通。
在每一次努力中，加勒特县的人民都是重要的合作伙伴。
加勒特县社区行动组织负责家庭经济安全的副主席芭芭拉·米勒说:“我们像团队一样与家庭合作。“我们倾听他们在生活中需要什么。”
我们和家人一起工作。我们倾听他们在生活中需要什么。
加勒特县社区行动家庭经济安全副总裁芭芭拉·米勒说
通过缩短距离改变生活
史蒂夫·克内普(Steve Knepp)是一种罕见的幼儿教育工作者:他拥有商业驾照。他需要它来驾驶一辆特殊装备的、有wi-fi功能的校车，这辆校车载着书籍、玩具、工艺品和科学用品，以及为成年人准备的电脑，穿越马里兰州的加勒特县。
在每一站，Knepp都有老师加入，他们提供动手活动，朗读会议，为家长提供建议，并介绍发展筛查和学术服务。家庭服务提供者将家庭与经济和就业援助、心理健康和药物滥用项目以及其他服务联系起来。孩子们和他们的家人带着一本免费的书和一袋杂货离开巴士。
克内普说:“公共汽车是我们与以前无法接触的家庭联系的主要方式之一。”
“课堂之外的学习”巴士属于加勒特县推出的一系列出行服务之一，该服务旨在为道路稀少、人口中心分散的地区的居民缩短距离。许多城镇缺乏杂货店和加油站，而且该县没有公共交通系统，尽管非营利社会服务机构加勒特县社区行动组织有一辆随叫随到的面包车。
“课堂外的学习”巴士“课堂外的学习”巴士停在克雷林小学门前。巴士上设有图书馆和儿童学习游戏，并提供健康零食。
但如果你想要新鲜的农产品，农场合作社加勒特种植者将通过其蔬菜盒计划提供，其中约一半的订阅由非营利组织和政府机构赞助，面向低收入家庭和患有慢性病的个人。加勒特县社区行动组织的“送餐上门”项目为老年人和残疾人提供日常食物，并以每六个月一次的护士上门服务的形式提供定期医疗服务。这家非营利组织正在与加勒特地区医疗中心合作开展一项试点项目，该项目将在病人出院后为他们提供一个月的膳食。
伸出援手是这家医疗中心已经发现的成功模式。它为再入院风险高的患者匹配护士导航员、社会工作者和社区卫生工作者，他们通过电话和在家中指导他们康复。如今，该中心的再入院率是马里兰州最低的。
许多社区卫生工作者在自己处理慢性病的过程中与病人有着同样的处境。社区卫生工作者艾德·莱特自从两年前被诊断出患有2型糖尿病以来，已经减掉了30磅，并戒了烟。
“我能够告诉我的病人，如果他们下定决心，他们可以做出健康的改变，”他说。
通过卫生部门针对新妈妈的护士家访项目，索尼娅·基斯纳(Sonya Kisner)能够看到她的孩子——现在刚满一岁——发育良好。她的护士还帮助她为自己设定和实现目标，比如在网上完成高中学位，拿到驾照。今年，她开始接受高等教育课程，以获得兽医助理的认证。
县卫生官员鲍勃·斯蒂芬斯说，在某些情况下，向人们求助可以弥补有限的资源。
他说:“我们所拥有的，我们会让它发挥作用。”
我可以告诉我的病人，如果他们用心去做，他们就能
健康的变化。
埃德·奈特是加勒特地区医疗中心的社区卫生工作者
自然资源成为健康的景观
Crellin小学的孩子们在温室里种花。学校还有一个社区花园和一个农场，孩子们在那里养鸡、山羊和绵羊。
12岁的Drew Hordubay正在检查Crellin小学后面小溪里的水。在学校的户外环境实验室里，孩子们学习并参与环境管理，包括监测小溪的酸性水平和饲养鳟鱼。
nationally recognized.
“It’s opened a whole new door for what we can teach the kids,” McCauley says.
She and others in Garrett County are increasingly taking advantage of the area’s natural beauty and resources to bolster education, environmental health and well-being, physical activity and community cohesion.
For example, reclamation efforts involving state, federal and private entities have revitalized the north branch of the Potomac River, which draws the border between Garrett County and West Virginia. Twenty-five years ago, it was declared “dead” because of acid drainage.
“Everybody worked together to clean it up,” says Mike Dreisbach, president of the nonprofit Garrett Trails and owner of Savage River Lodge in northeastern Garrett County. “Today it’s one of the best trout fisheries on the East Coast.”
Ironically, though, in this county whose lakes, parks and streams draw droves of outdoor-activity enthusiasts, about one-third of residents lack access to places where they can be physically active. Focus group participants in the county’s 2016 health needs assessment said even the few dollars it costs to visit a state park is an obstacle for some.
" data-isabstract="false" class="cmp-text">在孩子们向克雷林小学校长达纳·麦考利提出的所有难题中，这个关于她所在的马里兰州加勒特县学校后面一条小溪的问题被证明是最有收获的:“为什么那水是橙色的?”
她后来才知道，原因是一家废弃煤炭公司的厂址泄露了酸。但了解变色水的来源仅仅是个开始。
麦考利和她的工作人员在这个当时属于国有的地产中看到了一个可以变成丝绸钱包的母猪耳朵。2004年，他们与马里兰州和社区合作，清理了小溪和土壤，获得了这块土地，并建造了地下水处理池和人行道。如今，河水清澈，学校占地5.5英亩的户外学习实验室——学生们在这里研究湿地，在小溪里放上自己养的鳟鱼，养鸡、山羊、绵羊，并在自己的农场里有一个花园——已经完工国家认可的。
麦考利说:“这为我们可以教孩子们什么打开了一扇全新的大门。”
她和加勒特县的其他人越来越多地利用该地区的自然美景和资源来促进教育、环境健康和福祉、体育活动和社区凝聚力。
例如，涉及州、联邦和私人实体的填海努力使划定加勒特县和西弗吉尼亚州边界的波托马克河北部分支恢复了活力。25年前，由于酸性排水，它被宣布“死亡”。
非营利组织Garrett Trails的总裁、东北部Garrett县Savage River Lodge的老板Mike Dreisbach说:“大家都在一起清理。”“如今，这里是东海岸最好的鳟鱼渔场之一。”
然而，具有讽刺意味的是，在这个湖泊、公园和溪流吸引了大批户外活动爱好者的县里，大约三分之一的居民缺乏可以进行体育锻炼的地方。该县2016年健康需求评估的焦点小组参与者表示，即使是参观州立公园的几美元也会成为一些人的障碍。
东部大陆分界线环路被设想为一条150英里长的多用户步道，穿过加勒特县。
一名男子在加勒特县的一条小路上跑步，小路经过Glades，这是一个经济适用房开发项目。
深溪湖(Deep Creek Lake)上的船只，位于该县的中心地带，这里新建的住宅和公寓推动了强劲的旅游经济。
县里听取了意见并作出了回应。“我们鼓励人们使用免费的自然资源，”加勒特县卫生局的公共事务专家约翰·科尔宾说。
为了让所有人都能更方便地进行户外娱乐和健身，Garrett Trails正在努力完成东部大陆分水岭环路。这一系列多用途、多表面的步道将把加勒特县76000英亩的公园、湖泊和森林与格兰茨维尔、奥克兰、林恩湖高地和鹿园等城镇连接起来。地方政府正在制定建设人行道和休闲步道的计划，将历史遗迹、低收入住房和城镇中心连接起来。
卫生部门的一笔拨款将使加勒特步道公司能够在现有步道沿线放置人口计数器，对人们如何使用步道进行为期10年的研究——他们去哪里，步行或骑自行车的时间。卫生部门也在对居民进行调查，以确定现有的体育活动障碍，并了解人们如何使用小径和人行道。
这个县严酷的冬天——平均每年降雪量超过100英寸——仍然是一个棘手的问题。因此，该县正在努力在老年中心和学校开展更多的室内活动。盖瑞特学院(Garrett College)有6年历史的室内社区娱乐和水上运动中心(Community Recreation And Aquatic Center)全年向公众开放——居民、学生和游客，会员费可按比例浮动，从室内游泳池可以看到外面群山环绕的壮丽景色。
我们鼓励人们使用免费的自然资源。
约翰·科尔宾，加勒特县公共事务专家
卫生部门